骨关节炎康复治疗

康复汇 7月前 1627

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是老年人群中关节紊乱最常见的类型,也是肌肉骨骼慢性疼痛和行动不便的主要原因。

OA 是一种慢性进行性关节疾病,以软骨变性和丢失,以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征,多以间断性的慢性关节疼痛、僵硬、肿大,及伴关节功能障碍为主要表现,严重者关节畸形甚至瘫痪。

治疗现状

骨关节炎治疗目标是减轻疼痛、延缓疾病的发展,保持和改善关节活动度,提高生活质量,尽可能避免残疾。

现代医学认为,OA 的治疗关键是早期诊断和早期干预。按照疾病的病理进展程度和功能分级不同,患者的基本情况(性别、年龄和体质量)及活动功能的要求不同,治疗方案各不相同。

而所有的方案和指南都符合这样的事实:非药物治疗与药物治疗的联合应用是OA 最恰当的处理。目前,临床常用的治疗方法为药物治疗和手术治疗。

康复治疗

1、超短波治疗 

用超短波电疗机,最大输出功率为200W,采用中号极状电极,于患膝处(不裸露)对置,无热量,每日l次,治疗10次为一个疗程

2、超声波治疗

用双氯芬酸乳胶剂作为藕合剂,治疗时将超声声头密贴于患侧关节皮肤周围,治疗时间为15min,每日一次,治疗10次为一个疗程。

3、关节松动治疗

患者取仰卧位,患膝微屈,术者以双拇指抵于患者骸骨边缘,使其骸骨向上、下、左、右方向滑动。对于屈曲受限患者,重点是使其骸骨下滑;对于伸展受限患者,重点是使其骸骨上滑。

患者取俯卧屈膝位,术者双手拇指抵压其胫骨粗隆,另四指握腿,自小腿上端向前或向后滑动,其中向后滑动适于屈曲受限患者,向前滑动适于伸展受限患者。

另外嘱屈曲受限患者取屈膝位,术者牵引其小腿,同时内旋并后滑胫骨;对于伸展受限患者,术者同样牵引其小腿,并同时外旋、前滑胫骨。上述治疗每次30min,每日1次,治疗10次为l个疗程。

 4、肌力训练 

在治疗期间,患者屈髓、屈膝端坐于训练椅上,采用多点间隙等长、等张练习,具体方法如下:

嘱患者进行膝关节屈、伸训练(屈伸角度逐渐增大,训练时髓关节保持90°,共进行5组屈、伸练习;期间穿插膝关节等长收缩训练。

根据患者具体情况决定训练强度和时间,并逐步增加运动阻力,以患者耐受为度。肌力训练每日一次,10次为一个疗程。

5、痛点阻滞治疗

由麻醉医生操作,注射局部麻醉药、维生素B12、神经营养药、血管活性药、非类固醇抗炎药及激素类药物等,使用注射器,每周1次分别进行膝部激痛点注射治疗,一次为一个疗程,为期4个疗程。

 6、低浓度臭氧灌洗 

对膝关节外侧髌股间隙进行穿刺,经过消毒后,行膝关节麻醉,若膝关节有肿胀积液应先进性积液抽吸,使用注射器,向膝关节腔注射氯化钠注射液,随后全部抽出,清洗环节重复进行23次。

调节医用臭氧输出量和浓度,打开开关后用注射器收集臭氧注射进膝关节,随后并进行透明质酸注射。

OA 的发病机制未明,对临床 OA 患者的主要治疗目的是减轻疼痛,延缓关节软骨退变,维持机体活动功能,提高生活质量,最终目的是使其重返社会。

参考文献

袁普卫,杨威,康武林,张晓亮,陈斌,骨关节炎的康复治疗研究进展,风湿病与关节炎2016年2月第5卷第2期,p63

梁国伟,综合康复治疗膝关节骨关节炎的疗效观察,中华物理医学与康复杂志2006年8月第28卷第8期,p553

唐利民,中重度膝骨关节炎综合性康复治疗疗效评价,临床医药文献杂志2017年第4卷第2期,p253

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