致死率达60%!中国已确诊有感染"超级真菌"病例!但别慌…浙江专家回应来了!

NBTV新闻中心 8月前 1425

近日,《中国新闻周刊》报道了一篇有关“超级真菌”的文章,称中国已经有18例确诊感染。#中国确诊18例超级真菌感染#的话题也登上了微博热搜,微信朋友圈也有人纷纷转载。

中国确诊18例感染?真相:2011年-2017年间相关病例的汇总

复旦大学附属华山医院抗生素研究所主任医师刘杨表示,对于“目前中国已经确认18例超级真菌临床感染病例”说法,其中有15例发生在沈阳。根据中国医科大学附属第一医院艾滋病确认实验室主任、检验科主任尚红及其团队于2018年发表在英国著名医学杂志《新发感染病》(EMI)上的文章《中国沈阳耳念珠菌或定值的首例报道及危险因素分析》,在2011年1月-2017年10月期间中国沈阳有15名住院患者分离到耳念珠菌,其中部分是感染病例。

另据了解,其余3例发生在北京。

美国爆发“超级真菌”,已被列入“紧急威胁”名单

据《纽约时报》4月6日的报道,纽约市西奈山医院在去年5月为一名老年男子做腹部手术时,发现他感染了一种「神秘而致命」的真菌,医院迅速将其隔离在重症监护室。

90天后,该男子在院内死亡,但这种致命的真菌却顽强地存活了下来,院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。

目前,这种超级真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。

美国疾病控制与预防中心(CDC)近日已将耳念珠菌列入「紧急威胁」名单。据其官网最新通报,全美感染病例已上升到 587 宗,近 50% 的感染者在 90 天内身亡。

刷屏的“超级真菌”,到底是个啥?

很多人看完上面的消息,也许会感到一阵莫名恐慌,认为自己也可能被感染。事实上,我们完全不必过于恐慌。为什么?

浙江大学医学院附属第二医院综合ICU黄曼主任告诉记者,通常认为,真菌产生耐药性的概率比较低,所以以往比较不受重视。而此次发现的耳念珠菌,对临床上常用的三大类抗真菌药物都具有很高的耐药性,“这一定会对ICU的常规治疗造成一定的困难,需要引起我们医务人员的重视,比如更加严格把控消毒等环节。”

但黄曼也强调,免疫系统不成熟或受损的人最容易中招,其感染主要发生在医院内部,比如ICU等场所,致死率比较高,“但它总体的发病率还是比较低的,免疫力正常的普通人群无需过度恐慌。”

值得注意的是,这类病例主要是在医院内发生,国内出现的案例主要以北方为主,南方还没有类似的报道。

因此,耳念珠菌是一种院内感染菌,普通大众并非易感人群。早在2009 年,就有研究者在一名日本患者的外耳道分泌物中发现这种耳念珠菌。

什么是院内感染菌?

简单的说,就是在医院内获得的感染,一般发生在本身有基础疾病的人身上(尤其是住院病人),正常人不易感染。

这种超级真菌感染主要是发生在长期使用静脉 / 动脉留置导管、外科手术后或是免疫缺陷的患者身上,普通人群大可不必过于恐慌。

美国 CDC 也曾警告过医疗机构,耳念珠菌通常是通过伤口、呼吸机与导管感染病人,住院与长期护理机构内的病患特别易患。

也就是说,不是长期使用导管、没有严重免疫缺陷的住院患者基本没有感染风险。

为什么美国 CDC 如此关注耳念珠菌?

耳念珠菌是一种新兴的真菌,美国 CDC 之所以关注耳念珠菌主要有三个原因:

  • 耳念珠菌一般具有多重耐药性,这意味着它可以抵抗常用于治疗该菌感染的多种抗真菌药物。就算临床常用的氟康唑对它也是束手无策,治疗困难,可导致死亡。

  • 诊断和鉴定困难。难以通过标准的实验室方法对该菌进行识别鉴定,在没有特定技术的情况下,可能会错误地鉴定为其他念珠菌。

  • 该菌已引起医疗机构的院感爆发。因此,关键是要快速识别住院患者的耳念珠菌,以便医疗机构可以采取预防措施来阻止其蔓延。

北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉也曾说,“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,若感染控制措施不力,容易导致院内爆发性感染。

预防感染“超级真菌”,我们应该怎么做?

对于医疗机构,尤其是院感人员、医护人员应该怎么做呢?2017年8月英国公共卫生部门(PHE)对目前的耳念珠菌指南进行了更新,具体感控措施如下:

患者关键感控措施
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1. 单间隔离定植或感染者,要求单间有独立的卫浴设施。

2. 对于从感染的医院或国外医院转来的患者,均采取隔离措施,直至获得筛查结果。

3. 严格遵守标准预防措施,用流动水和皂液洗手,再用速干手消毒剂消毒双手。

4. 个人防护装备,如手套和围裙,如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险,应穿隔离衣。

5. 个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好,并在患者房间内脱下并丢弃,离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。

6. 患者和探视者需要掌握感染预防措施(可以使用宣传册),包括手卫生和如何使用围裙。

7. 应考虑使用一次性物品,如血压计、袖带、枕头等,特别是在爆发期间。

终末消毒
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1. 一旦患者离开环境,就应进行终末消毒,先清洁后消毒所有患者及医务人员手可能接触到的地方。

2. 如果使用任何非接触式消毒(如气态过氧化氢或紫外线),应在其之前进行充分的清洁。

3. 如果病人需要医技检查或手术,应排在当天最后一位,环境清洁同前所述。

设备的清洁消毒
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1. 所有设备应按照生产商的说明书来清洁。

2. 应特别注意复用器械的清洁消毒,如脉搏血氧仪、温度计探头等。

废物和织物的处理
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1. 应注意合理包装,避免废物和织物污染环境。

2. 在儿科和新生儿科应注意正确处置用过的尿布。

3. 任何时候不应在洗手池中丢弃或清洗污染的物品。

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来源:央视财经、钱江晚报丨编辑:浮笙

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