【三陆脑科】康复中心学科特色之重症康复

脑外好大夫 6天前 1006

      近几年来,康复医学与临床更加紧密结合,三陆脑科在疾病的急性期干预康复治疗,尤其是重症病人的早期干预康复治疗,对预防继发性残疾,改善愈后及缩短病程都有重要意义。

      三陆脑科康复中心,运用现代康复理念及先进的康复技术,早期甚至超早期在神经外科ICU进行正中神经刺激促醒、经颅直流电刺激、言语功能训练、吞咽功能训练、气压治疗、偏瘫肢体功能训练、手功能训练等,对于重症患者进行早期康复,对预防并发症和继发性残疾、改善预后及缩短病程都具有重要意义。

      对于昏迷患者进行药物催醒的同时,开展了正中神经刺激、经颅磁刺激、经颅直流电刺激、迷走神经刺激、高位颈髓刺激、硬膜外刺激、脑深部刺激等多种方式进行促醒、早期神经康复治疗,取得了较为满意的效果。

三陆脑科康复中心专家介绍

     我们三陆脑科重症医学的发展中,危重患者的救治成功率有了明显提高,但部分患者术后,出现长时间遗留下躯体功能及认知障碍情况,严重影响患者的生活质量,三陆脑科康复团队对患者实施早期康复治疗,有效预防和治疗改善患者预后,对重症患者的康复具有重要意义。

重症患者早期康复治疗

      以往通常危重病人需待生命体征稳定转出ICU后才能开始进行康复治疗。三陆脑科ICU可以在危重患者机械通气几小时后开始治疗,康复治疗太迟则会严重影响患者的预后。专家提出早期康复治疗应与疾病治疗同时进行,患者进入ICU24h后即开始评估患者能否进行康复治疗,生理功能稳定后即开始实施早期康复治疗,不需要等到准备撤除呼吸机、撤除呼吸机或转出ICU后才开始进行。调查显示有创机械通气24-48小时内进行物理治疗和康复是可行的,能显著改善提高早期脱机成功率。

      三陆脑科 ICU对患者的救治过程中,康复的介入可以及时评估救治过程对患者各方面功能的影响,进而考虑采取措施尽可能使患者机体功能不发生退变及患者从ICU出来后肢体功能及生活能力都能尽快达到较好的水平。重症康复的一个重要内容就是预防性康复,因此,在疾病期即介入,预防功能退化及功能障碍。


早期康复的治疗方法

1、运动疗法

      包括主动和被动运动两种方式,包括躯干控制、主动或被动阻力训练,四肢力量训练、功能训练,四肢关节被动活动、床边坐位、床旁坐轮椅、床边站立,协助行走等。通过锻炼,可以改善肢体功能,降低致残率和预防肌肉萎缩、痉挛、关节畸形等。治疗中包括教育、体位、床上移动、迁徙训练等在内的阶段性训练方法,要求只有完成了上一阶段的训练后才可进入下一阶段康复治疗,取得了良好的效果。

2、针灸治疗

     早期针灸治疗,如头针等,可作为首选中医康复方法,针灸可以改善脑的氧代谢和脑血流量,使脑血管阻力降低,脑血流量增加,血糖及葡萄糖供应增加。根据大脑皮层的可塑性研究,改变外周刺激的输入可导致大脑皮层功能代表区的重组即脑内固定神经通路的激活。有研究表明针灸对早期昏迷和植物状态有促醒作用。

3、心肺康复

     心脏和肺是维持人体生命的重要器官,心肺功能障碍严重影响人们的生活治疗,甚至影响到生命。

从“心肺单元”到“心肺神经康复”

     最早由于心脏病与呼吸系统疾病分属于心内(外)科和呼吸科,当心或肺功能康复出现时,自然而然地认为心肺康复单独就是心脏或者肺功能的康复,人为地把它们割裂开。后来发现心脏和肺的功能密切相关,提出心肺单元的概念,所以把心肺作为一个整体进行康复。然而,随着对心肺功能的认识加深,越来越发现单独地进行心肺局部功能的康复往往还达不到一个很好的效果。

运动训练是心肺康复的重要组成部分

     心肺康复运动训练的目的包括两个中心效应和两个外周效应。两个中心效应为改善肺功能;提高最大心输出量、心脏每搏量,降低亚极量运动时的心率,改善心功能,降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量。两个外周效应为提高机体能量储备,改善/维持体力,增强运动耐力;提高机体最大耗氧量,改善体力。

肺功能康复

     重症患者会出现肺功能的下降,早期可通过腹式呼吸训练、呼吸肌训练、缩唇样呼吸训练、咳嗽训练、放松训练、体位引流等改善肺功能。如重症肺炎是ICU常见疾病,呼吸机相关性肺炎也是ICU患者常见的重要并发症之一,严重影响着患者预后。早期康复治疗可通过呼吸训练、体位引流、排痰训练,另结合胸部物理治疗则更有利于痰液排除,从而达到利于肺炎控制的效果,同时也有利于VAP的预防。

三陆脑科康复中心


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